常吃艾司唑仑这5个问题一定要搞清楚

艾司唑仑属于经典苯二氮卓类镇静催眠药,通过作用于中枢神经系统不同部位的苯二氮卓受体,促进中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸与其特异性受体结合,加强γ-氨基丁酸的抑制效应,发挥镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫和骨骼肌松弛作用,具有口服吸收快、起效快、作用时间长、安全性好等优点,用于抗焦虑、失眠,可有效改善紧张、忧虑、恐惧等焦虑症状,产生近似生理性睡眠,明显缩短入睡时间,减少夜间觉醒和早醒次数,延长睡眠持续时间,提高睡眠质量,尤其适用于入睡困难和睡眠维持障碍的失眠症患者,也可用于紧张、恐惧及抗癫痫和抗惊厥。

艾司唑仑口服起效较快,一般服药后40分钟左右便可入睡,作用可维持5-8小时,建议失眠患者以小剂量0.5mg(半片)起始,逐渐增加至最低有效剂量,常规剂量为1-2mg(1-2片),在预期入睡困难时,上床前5-10分钟服用,每周2-4天间断服用,长期服药者应按需使用,尽量避免连续服用,连续服用不超过4周,超过4周应由医生重新评估。对于体弱者和老年人,建议艾司唑仑起始剂量为0.5mg(半片),有需要或者药物耐受时可增加剂量。长期服用艾司唑仑,应逐渐减量停药,不宜骤停,以免诱发头痛、失眠、焦虑、震颤、心动过速、惊厥等撤药综合症,建议以每周减量1次,每次减少0.25mg(1/4片)为宜,当日剂量减至0.25mg(1/4片)时,按该剂量继续服药1周,然后停药。

次日效应:如嗜睡、困倦、疲惫、乏力等症状,是艾司唑仑最常见的不良反应,遵循个体化用药原则,可有效避免或减轻次日效应,比如入睡困难的患者应选择扎来普隆、唑吡坦等起效快、作用时间短的安眠药,合并抑郁症的患者应选择曲唑酮、多虑平、米氮平等具有安眠作用的抗抑郁药,睡眠维持障碍的患者才应选择艾司唑仑等作用时间较长的安眠药。

记忆障碍和认知障碍:治疗剂量的艾司唑仑可能干扰记忆通路的建立,一过性影响近事记忆,但不影响远期记忆。长期服用艾司唑仑可能会损害认知功能,尤其老年人。遵循小剂量起始,维持最低有效剂量,间断、按需服药,避免持续服药的原则,可有效降低记忆障碍和认知障碍的风险。

肌肉松驰:艾司唑仑具有骨骼肌松弛作用,可诱发呼吸肌松弛,引起呼吸抑制,并可增加老年人跌倒的风险。老年人服药时应以小剂量起始,逐渐增加剂量,起效后在医生指导下及时减量,尽量在家属或陪护人员的帮助下起床,严重支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病以及呼吸暂停综合征患者应慎用艾司唑仑。

食欲和性欲改变:我们的食欲和性欲都受中枢神经控制,长期服用艾司唑仑可引起中枢神经内多种神经递质发生改变,影响食欲和性欲,遵医嘱用药,不随意增加用药剂量或延长用药时间,是预防食欲和性欲改变的有效措施。

成瘾性:成瘾性主要表现为耐受性、精神依赖和戒断症状,耐受性即需要增加用药剂量才能达到原来的疗效,精神依赖即渴望每晚用药,不用药无法入睡,戒断症状即长期用药者突然停药出现失眠、头痛、焦虑、烦躁、忧郁等不适症状,唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆等短效安眠药的戒断症状较重,艾司唑仑相对较轻,遵医嘱用药,间断、按需、短期用药,逐渐减量停药,可有效预防艾司唑仑成瘾。

建议入睡困难患者首选艾司唑仑,其疗效确切,起效快,作用时间长,可明显缩短入睡潜伏期,延长睡眠持续时间,减少夜间觉醒和早醒次数,改善睡眠质量,但艾司唑仑也有不足,其睡眠恢复感较差,白天容易犯困,影响正常工作和学习,推荐减量服用,每次0.5mg(半片),睡前服用一次。如果艾司唑仑减量后疗效不佳,可以换为佐匹克隆,起效

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