出现皮疹、腹泻、转氨酶升高……服用靶向药的十个问题有了答案。赶快记下来!

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除了传统的手术、放化疗,近年来靶向药物的问世,对于恶性肿瘤的治疗带来了巨大变化。以发病率和死亡率最高的肺癌为例,许多中晚期的患者使用靶向药物后,生存时间和生存质量均有了较大延长和提高。

同时,患者也常常咨询医生一些问题:比如服用靶向药物的同时可以服用中药吗?治疗效果好可以停药吗等等。如何正确、规范地使用靶向药物,使患者最大程度获益、延长生存时间和减少副反应是广大肿瘤患者关心的问题,今天就和大家谈谈服用靶向药物的那些事。

皮疹是服用靶向药物最常见的副反应之一,在肺癌靶向治疗中,皮疹的出现可能提示较好的疗效。皮疹通常出现在面部、胸背部等,如果皮疹主观症状轻(如瘙痒、触痛),对日常生活影响小,不需要停止口服靶向药物,可以适当局部使用氢化可的松软膏、克林霉素软膏或红霉素软膏,并口服氯雷他定等药物,如果症状严重或伴感染,需要皮肤科和肿瘤科就诊,由医生判断是否暂停靶向药物。

腹泻也是靶向药物最常见的副反应之一,如果腹泻次数在4次以下,建议患者清淡饮食,避开加重腹泻的食物如辛辣油腻食物,继续目前靶向药物治疗。如果腹泻次数在每日4-6次,需开始止泻治疗,常用的药物有易蒙停和泄特灵等,如果处理后腹泻无好转或如果每日7次以上需要与医生联系后减量或停药。

很多靶向药物服用后可能出现肝功能损害,表现为转氨酶升高的情况,肝损害可发生于靶向治疗后7天-6个月内,如果肿瘤病人有病毒性肝炎、酒精性肝病等肝病病史,在就诊时需要告知医生,选择对肝功能损害较小的靶向药物,如果出现转氨酶轻度升高,可以在医生指导下服用保肝药物的同时继续口服靶向药物,如果明显升高,需要立即就诊,保肝治疗的同时暂停靶向药物,待肝功能恢复后再决定是否减量或调整靶向药物。

服用靶向药物可能出现口腔粘膜炎及口腔溃疡,可表现为口腔疼痛、吞咽困难等,目前中国人群中口腔卫生健康状况不容乐观,龋齿、牙周炎及口腔粘膜炎的发病率较高,在使用靶向药物之前,应接受口腔健康教育指导,以降低靶向药物相关口腔粘膜炎及口腔溃疡的发生,如果出现口腔粘膜炎及口腔溃疡,可以餐后使用含碳酸氢钠、氯己定含漱液,如果口腔溃疡伴疼痛,可以在进食前使用利多卡因溶液或利多卡因凝胶涂抹于溃疡处。服用靶向药期间注意保持口腔清洁、忌烟酒刺激,使用软毛牙刷等,如果出现严重口腔粘膜炎及溃疡伴感染,需要及时就诊,酌情使用抗菌药物治疗及暂停、调整靶向药治疗。

一般来说,针对肿瘤治疗,中药有“攻”和“守”的两种策略,其中“攻”即抗肿瘤治疗,但有出现肝肾功能负担加重,导致肝肾功能损害等副反应的可能,而“守”即在靶向药物抗肿瘤治疗出现副反应的时候,给予中药调理,改善患者症状,因此,患者在服用靶向药物的时候,是可以适当服用一些中药调理的,但应避免使用抗肿瘤作用较强的中药,以免加重患者肝肾等器官负担,导致副反应加重的情况出现。

靶向药物一旦起效,抗肿瘤作用持续的时间较长,如果贸然减量、停药,可能导致肿瘤耐药,以及肿瘤复发转移,除了使用靶向药物后病情进展或副反应身体无法耐受外,不能随意减量或停药,靶向药物建议每天固定时间服用,如吉非替尼250mg 每日一次,从今日早上7点口服1片开始,明日早上7点口服1片,以此类推,每天早上7点服用,如果出现漏服,距离下一次时间还有12小时以上,可以补服,但如果不足12小时,则不用补服。如果患者记忆力不佳,可以使用闹钟提醒等手段

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