近日，国际多中心Ⅲ期临床试验（SHR-1210- Ⅲ -310）的积极结果，证实了。随着联合治疗的盛行，越来越多的研究结果证实，免疫 + 靶向 + 局部治疗的三联方案可显著提高治疗的疗效，以卡瑞利珠单抗为基础的三联方案也在探索中。
局部治疗 – 经动脉化疗栓塞 （TACE） 是肝功能保留良好的晚期肝细胞癌的推荐治疗方式之一。TACE 可以靶向多结节性病变，并在一次治疗后减少肿瘤负担。此外，TACE 后依次给予 TKI / 抗 VEGF 和 ICI 可以减少新生血管形成并延长对 HCC 的免疫激活，提供协同效应并增强抗肿瘤反应。
TACE 联合靶向治疗和免疫治疗是一种有前途的治疗方案。一个可能的原因是 TACE 通过细胞毒性作用诱导肿瘤坏死，使肿瘤组织缺血，从而减轻肿瘤负荷；其次，TACE 治疗后肿瘤组织坏死，使肿瘤组织释放肿瘤抗原，PD-1 和 PD-L1 表达增加，提高肿瘤的可识别性；同时，TACE 还可诱导免疫原性细胞死亡，刺激外周系统的免疫反应，免疫检查点阻断可进一步放大免疫反应。
这是一项单中心回顾性研究，在 2017 年 3 月至 2021 年 5 月期间，共纳入 108 例不可切除的 HCC 患者。TACE+AC 组 56 例患者行 TACE 联合阿帕替尼 + 卡瑞利珠单抗治疗，AC 组 52 例患者行单独阿帕替尼 + 卡瑞利珠单抗治疗。研究的主要终点为总生存期（OS），次要终点为客观反应率（ORR），疾病控制率（DCR）和不良反应（AE）。
近年来，不可切除的肝细胞癌的治疗方法迅速发展。治疗方案包括 TACE、多激酶抑制剂和免疫检查点抑制剂已被应用于不能切除的肝癌患者。但单药治疗的疗效仍有待提高，联合治疗可为患者提供额外的临床益处。这两项真实世界的回顾性研究结果均显示，在不可切除的 HCC 患者中，以卡瑞利珠单抗为基础的三联方案有更好的客观缓解率和总生存结局。
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