【专家说】说闻解药:六味地黄丸用不恰当或“越补越虚”感冒者慎用_

杨莉萍表示,健康人群如没有明显肾阴虚的症状,没有必要服用六味地黄丸,更不应该长期服用。

(记者 张恪忞):国家药监局于2月18日在其官网发布公告修订六味地黄制剂说明书。公告指出,根据药品不良反应评估结果,为进一步保障公众用药安全,对六味地黄制剂(包括丸剂、胶囊剂、片剂、合剂、煎膏剂、颗粒剂)说明书【不良反应】【禁忌】和【注意事项】项进行统一修订。

六味地黄制剂说明书修订分别针对处方药和非处方药两类。在非处方药说明书修订要求中指出,【不良反应】项中应包括:腹泻、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、胃肠不适、食欲不振、便秘、瘙痒、皮疹、头痛、心悸、过敏等不良反应报告。在【禁忌】【注意事项】项的修改要求中均提及过敏者用药安全。

专家指出,想知道能不能用六味地黄丸,首先要判断自己是不是阴虚,可以先看舌头,如舌质红、经常口干舌燥;再看是否常有潮热、盗汗、失眠、头晕、腰膝酸软的症状;有条件的可以看脉搏,是否脉细且跳得快。有了这些肾阴虚的体征和症状,才可以用六味地黄丸。即使适合吃,也应戒烟戒酒,少吃刺激性食物。

六味地黄丸的组方是宋代钱乙在东汉医圣张仲景《金匮要略》肾气丸的基础上减去两味药后形成的,将原本的温补肾阳的药变成了滋补肾阴的药。其初衷是用于先天不足、发育不良的小儿五迟之证,即“肾怯失音,囟开不合,神不足,目中白睛多,面色白”等证。此后,六味地黄丸才逐渐成为滋阴补肾的祖方。现代医家主要将六味地黄丸用于治疗头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴、耳鸣耳聋、手足心热、口燥咽干、牙齿动摇、足跟作痛、小便淋沥以及小儿囟开不合等肾阴亏虚之证。

对有明显肾阳虚症状的人,已经出现腰膝酸冷、喜暖畏寒等症状,更不建议服用六味地黄丸,以免加重病情。不少人把六味地黄丸当成“补肾秘方”或用于日常保健长期服用,容易“越补越虚”,一些症状越来越重,甚者还会出现肠胃问题。

作为中药经典名方之一的六味地黄丸,其滋阴补肾之功效为大众所熟知,一度被称为“家庭必备补药”。这类“补药”到底该怎么吃,能不能长期吃,哪些人群不宜服用?央视网记者专访北京医院主任药师杨莉萍为大家解疑释惑。

六味地黄丸由熟地黄、酒萸肉、牡丹皮、山药、茯苓和泽泻六味中药组成,其特点是“三补三泻”,以补为主。杨莉萍解释说,“三补”分别由熟地黄、山茱萸和山药三味药来补肝阴、脾阴和肾阴;“三泻”则分别由牡丹皮、茯苓和泽泻三味药来泻肝热、脾湿和肾湿。其中补药的用量重于泻药,故以补为主;肝脾肾三阴同补,补肾阴的熟地黄用量是山茱萸与山药之和,故以补肾阴为主。所以,六味地黄丸主要有滋补肾阴的作用,适用于肾阴虚的患者。

因此,人在感冒阶段,即使有肾阴虚,也要暂停服用六味地黄丸,待外感症状解除后再用。

又分肾阴虚和肾阳虚。还有哪些人群不宜服用六味地黄丸呢?杨莉萍表示,六味地黄制剂过于滋腻容易滞留外邪,例如肾虚证,违背解表散邪的感冒治疗原则。中医治病是需要辨证论治的,对于感冒患者用药说明的表述由原来的【禁忌】项中“不宜在服药期间服感冒药”调整为【注意事项】项中“感冒患者慎用”。肾阴虚的人可表现出缺乏津液滋润的症状,如口干舌燥、皮肤干燥、腰膝酸软、形体消瘦、五心烦热、潮热颧红、耳鸣、夜间盗相较之前的六味地黄丸说明书,杨莉萍表示,但六味地黄制剂的作用则是以“收”为主,感冒治疗的关键在于打开毛孔、发汗散热。而且“辨证先辨阴阳”。按照中医理论,这与中医感冒治疗思路和方向都背道而驰。

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