要缓解肿瘤带给患者的痛苦,治疗过程中全病程的呵护与适合的治疗技术一样重要。
一位高龄的老人不幸患了晚期肿瘤,并且发生了远处转移,我们除了心疼,更希望能够在医学的帮助下减少疾病带给她的痛苦。
不久前,一位80岁的晚期(IV期)肺癌患者来上海美中嘉和肿瘤中心就诊,主诉腰背部剧烈疼痛。其实,2018年5月,患者已经出现了背痛症状,偶有咳嗽咳痰,无发热,无胸闷气急;2018年11月,考虑椎体转移,为预防病理性骨折行椎体成形术,术后病理显示腰1椎体占位为腺癌骨转移;现在,她腰背部的疼痛已经很剧烈,患者迫切希望能够减轻疼痛,也期望知道下一步的治疗方案会是怎样的。
肿瘤治疗是复杂的,一定不是“头痛医头、脚痛医脚”那么简单。解决患者迫切的疼痛问题、给出能更好控制患者病情的治疗方案,都是让患者活得更好、活得更长的关键所在。那么,美中嘉和多学科会诊会给出这位患者怎样的治疗意见呢?一起来看。
美中嘉和国际多学科会诊,聚集了来自上海美中嘉和肿瘤中心、新加坡泰和国际医院、美国MD安德森癌症中心的肿瘤专家,每周两次多学科集体讨论,致力于为患者提供具有国际水准的肿瘤多学科会诊服务。
上海美中嘉和肿瘤中心首先对这位患者的病情进行了全面了解,随后,针对患者病情及诉求,中国和新加坡的放疗科、肿瘤内科、影像科、物理师、肿瘤护理专科的医疗队伍,开启了此次的多学科会诊。
会诊开始,与会专家全面、完整地了解了患者的病例资料、影像资料,仔细倾听了家属提出的疑问及诉求,随后开启了此次多学科会诊的讨论时刻。
右下肺腺癌伴左肾上腺、多发骨转移,IV期,ACE-27 score 2。
患者2018年5月无明显诱因下出现背痛。2018年6月胸部CT:右肺下叶小结节,L1椎体骨质密度欠均匀;骨扫描:多发骨异常。椎体MRI:腰1椎体异常信号、胸10椎体可疑病变;2018-6-20行气管镜检查,未见恶性细胞。外院考虑骨密度改变为骨质疏松,未予特殊治疗。
2018-10-30起自觉腰背部疼痛加重,双下肢麻木无力,跛行,口服止痛药物稍有好转,2018-10-31查胸腰椎CT:腰1椎体及附件骨密度异常,考虑转移可能,T11-12椎体骨质密度异常。2018-11-06行PET-CT检查:右肺下叶背段及内基底段肿块,4.6*5.8cm,伴远端阻塞性肺不张;左肾上腺转移,1.0cm;多发骨转移,包括胸12、腰1、腰2椎体及附件;右肺下叶外基底段结节,0.7cm,FDG摄取未见升高。
2018-11-29腰椎MRI:T12-L2多发椎体病变,伴周围软组织肿块形成,病变范围较前增大(2018-6-25);腰5-骶1椎管内偏左侧斑片状强化灶。
目前患者诉腰背部疼痛剧烈,口服止痛药物后稍有好转,双下肢无力,无咳嗽咳痰,无发热盗汗,无胸闷气急,食纳睡眠尚可,二便正常,近期体重无明显减轻。
依据患者的病情来看,她已经很难实现根治,专家们一致认为患者下一步治疗的目的主要有两个:提高患者的生活质量、延长患者的生存时间。
改善患者的生存质量是当下世界卫生组织衡量肿瘤诊疗方案有效性的标准,美中嘉和肿瘤中心一直致力于通过全病程管理,提高患者生活质量。针对这位患者,美中嘉和将从诊疗方案制定、院内护理工作、院外“陪护”3方面为此患者提供全病程管理服务。
一种以医疗为基础、以病人为中心,多学科诊疗和护理相结合的、连