我省出台基本医疗保险用药管理实施办法

《实施办法》共六章三十条,涵盖目录构成、用药管理、职责权限、《药品目录》的制定、调整及使用、医保用药的支付及管理与监督等方面的内容,重点明确了五方面政策。

省医保局将按照国家规定的调整权限和程序,综合考虑群众的用药需求、医保基金承受能力等因素,采取动态调整的方式,将符合条件的民族药、医疗机构制剂、中(藏)药饮片纳入基本医疗保险支付范围,并按照规定向国家医疗保障行政部门备案后实施。

全省统一基本医疗保险用药政策,各市州医保部门不得自行制定目录,或用变通的方法增加目录内药品。明确了我省纳入医保范围的药品应当具备的基本条件,以及不予纳入的8类药品情形和应当调出《药品目录》的6种情形。进一步明确了基本医保药品目录药品支付标准的政策,即:支付标准是基本医疗保险参保人员使用《药品目录》内药品时,基本医疗保险基金支付药品费用的基准。

基本医疗保险基金依据药品的支付标准以及医保支付规定向定点医疗机构和定点零售药店支付药品费用。明确了医保用药监管政策,各级医保部门将联合相关部门综合运用协议、行政、司法等手段,加强用药政策落实及监管,提升医保用药安全性、有效性、经济性。

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