布美他尼_BuMeiTaNi

一 概述 布美他尼(Bumetanide)为新型强效利尿剂,具有高效、速效、短

效和低毒的特点,是目前最强的利尿药。有效剂量约为呋塞米的 1/ 50,口服易汲取,内服后约 30 分钟消失作用,1~2 小时达高峰,持 续 4~6 小时。静脉注射后数分钟内起作用,维持 2 小时左右。其利 尿效应与呋塞米相像,而剂量仅为呋塞米的 1/40。当呋塞米无效时, 本品仍有明显的利尿作用。 二 适应证

同呋塞米。本品对某些呋塞米无效的病例仍可能有效。详细如下: 1.水肿性疾病 包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病、(肾炎、肾病及各种缘 由所致的急、慢性肾衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应 用本品仍旧有效。与其他药物合用治疗急性脑水肿和急性肺水肿等。 2.高血压 在使用利尿药治疗高血压时,本品不作为原发性高血压的首选药, 但当呋塞米药物疗效不佳时,尤其是当伴有肾功能不全或消失高血压 危象时,应用本品尤为适用。 3.预防急性肾衰竭 用于各种缘由导致的肾脏血流灌注不足,例如失水、休克、中毒、 麻醉意外以及循环功能不全等,在订正血容量不足的同时准时应用,

可削减急性肾小管坏死的机会。 4.高钾血症及高钙血症 5.稀释性低钠血症 尤其是当血钠浓度低于 120mmol/L 时。 6.抗利尿激素分泌过多症(SIADH) 7.急性药物或毒物中毒 如巴比妥类药物中毒等。

三 临床应用 口服:起始 0.5~2 毫克/日,必要时每隔 4~5 小时重复,最大剂

基本同呋塞米,如引起低盐综合征、低氯血症、低钾血症、高尿酸 血症和高血糖等。但低钾血症的发生率较噻嗪类利尿药、呋塞米为低。 长期或大量应用本品应定期检查电解质。另外肾功能不全患者大剂量 使用时,可发生皮肤、黏膜及肌肉痛苦,但多数稍微,1~3 小时后 自行缓解,如持续过久应停药。少数男性患者可消失乳房发育。偶见 未婚男性遗精和阴精勃起困难。其他同呋塞米。 五 留意事项

对磺胺药和噻嗪类利尿药过敏者,对本药可能亦过敏。糖尿病、无 尿或严峻肾功能损害者、高尿酸血症或有痛风病史者,肝功能不全、 低钠血症患者慎用。

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