肺鳞状细胞癌（SqCC）是非小细胞肺癌（NSCLC）中第二常见的组织学类型, 约占NSCLC的25.6%1。肺鳞癌因早期症状不明显，很多患者在确诊时已发生疾病进展，限制了治疗选择。因此，以铂类为基础的化疗方案仍然是SqCC一线治疗的标准方法。
随着药物研发的进展，近期多种药物获批用于肺鳞癌患者的一线和二线治疗，包括表皮生长因子受体阻滞剂，血管内皮生长因子抑制剂，免疫检查点抑制剂等。尽管鳞癌中EGFR突变率较低，但由于肺鳞状细胞癌中经常会观察到ErbB通路出现失调现象，因此ErbB家族是肺鳞癌的有效治疗靶点之一。
ErbB家族受体阻滞剂阿法替尼基于LUX-Lung 8研究结果被批准用于肺鳞癌患者的二线报告LUX-Lung 8研究的分析结果显示，在鳞癌二线治疗中，阿法替尼疗效优于厄洛替尼，ErbB家族突变阳性患者获益更大。
现分享2019年《Anti-Cancer Drugs》期刊上最新发表的一例鳞癌病例，该患者具有ErbB家族变异，在上海市胸科医院接受阿法替尼治疗获得长期疗效3。
患者，中国男性，53岁，30年吸烟史（75包-年）。伴有阵发性咳嗽，少量血痰，以及活动后哮喘，于2012年8月首次就诊。病理诊断为左下叶SqCC，并行左肺切除术，P-T2bN3M0，R（-），IIIB期。ECOG体能状况（PS）评分为1分，伴有支气管壁浸润和肺门血管壁浸润。肿瘤大小为6.5×5.0×3.4cm。
患者确诊为肺鳞癌后，行左肺切除术，并且因其气管隆突下间隙，气管性支气管，下肺韧带及后腔静脉，右肺门和锁骨上淋巴结转移，故排除放射治疗。手术后，该患者接受了四个周期以铂类为基础的化疗（前两个周期，卡铂450 mg加紫杉醇300 mg；后两个周期，卡铂450 mg加紫杉醇270 mg）。2013年4月患者病情进展，右侧腰部淋巴结恶性病变，遂入选LUX-Lung 8临床试验，于2013年4月25日开始接受阿法替尼40 mg/天治疗，ECOG PS评分为0，肾功能和肝功能正常。
患者2013年6月20日进行第一次CT扫描时，通过独立评审，获得了部分缓解（PR）。2014年7月17日，疾病进展，右侧肾上腺发现新的结节。研究者评估的PFS为448天（14.7个月）。
2013年4月25日开始接受阿法替尼治疗，2014年1月28日疾病进展（右锁骨上淋巴结病变进展），独立评审的PFS为278天（9.1个月）。尽管研究者在基线处检测到锁骨上淋巴结转移，并且阿法替尼治疗后显著缩小，但不认为其是可测量的病变。因此，继续阿法替尼治疗，至2014年9月11日，共504天（16.6个月）。根据独立评审，患者在出现影像学进展后继续接受阿法替尼治疗。独立评审的PFS（PFS-1）与研究者评估的PFS（PFS-2）之差为170天（5.6个月）。患者OS为537天（17.7个月）。
不良事件与LUX-Lung 8报道一致。其中，腹泻（最高2级，用洛哌丁胺治疗），皮疹（最高3级）和2级甲沟炎。由于皮疹，患者两次减少阿法替尼剂量：从40减至30 mg，然后从30减至20 mg。剂量减少后不良事件减少，主要是1级或2级。
肺癌患者的生活质量量表QLQ-C30和QLQ-LC13显示，该患者的生活质量在治疗期间基本保持稳定，仅在最近两次随访有所下降。症状评分，包括呼吸困难和整体肺癌症状，同样稳定，在疾病进展后出现下降。对存档的石蜡包埋组织样本进行NGS分析
