鳞癌化疗放疗效果不好怎么办还有这些方法可以试试副反应小

肺鳞癌发病率目前虽然不及肺腺癌高,但实际上临床上也是非常常见的,尤其是老年男性居多,绝大多数有抽烟史。肺鳞癌与肺腺癌不同的是,中央型居多,肿瘤长在靠近肺门、主支气管及纵膈的部位,由于病灶周围重要器官及大血管,很多肺鳞癌病人并没有行根治性手术的机会。

按照NCCN指南,对于体质状况较好的局部晚期肺鳞癌患者,如果无法进行手术根治,一线选择进行根治性同步放化疗,不能耐受同步放化疗者也可以选择序贯放化疗,也就是先化疗后放疗。化疗药物的选择通常为紫杉醇(包括紫杉醇脂质体及白蛋白纳米紫杉醇)、多西他赛、长春瑞滨、吉西他滨这四种药物中选择,联合铂类药物,不适合铂类化疗时可考虑非铂双药联合方案。而免疫治疗在肺鳞癌患者中也发挥着巨大作用,但目前价格比较高,可能不少家庭难以承受高昂的费用。经济状况较好的病人,如果PD-L1 TPS≥50%,可以一线选择帕博利珠单抗单药治疗或者联合化疗。二线可以选择O药纳武利尤单抗单药治疗。

对于不适合化疗及免疫治疗的病人指南推荐使用分子靶向药阿法替尼,阿法替尼是目前唯一获批二线用于肺鳞癌的靶向药。它是针对肺癌的二代口服小分子酪氨酸激酶抑制剂(TKI),是首个不可逆ErbB家族阻滞剂,其适应症中包含含铂化疗期间或化疗后疾病进展的局部晚期或转移性肺鳞癌。而国内自主研发的抗血管生成靶向药安罗替尼,在指南中推荐用于肺鳞癌的三线治疗,并强调用于外周型鳞癌。

以上是肺鳞癌比较规范的治疗原则和用药,从中可以发现指南中并没有提到阿帕替尼这个药物,阿帕替尼同样是国内自主研发的小分子多靶点靶向药,主要是抗肿瘤血管生成,在国内获批的适应症为晚期胃癌。虽然有一些小样本的试验验证阿帕替尼针对肺鳞癌同样有一定的疗效,但没有大样本的临床试验数据,目前规范治疗里并没有推荐阿帕替尼用于肺鳞癌。不过由于阿帕替尼大幅度降价,相比较免疫治疗、阿法替尼和安罗替尼,阿帕替尼相对来说确实是最便宜的药物。

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