依托精准医学以及MDT力量寻找适合中国特色的肝癌治疗道路

在今年的ASCO大会中,中国学者基于瑞戈非尼相关的7个肝癌数据、4个肠癌数据、1个GIST数据,共12个研究成功入选。值此机会,中国医学论坛报携手国内TOP 20核心医院,依托数百名领域内专家的学术力量,倾情打造《瑞意领航之ASCO盛典》(简称“ASCO盛典”)。最终,连续5场大咖Cross Talk线个研究数据深入解读,文字输出累计超过4万字,共吸引了近6万人次的点击与阅读,与芝加哥的ASCO同步,“ASCO盛典”活动为中国肝肠肿瘤的学术爆发之年再添浓墨重彩的一笔!

6月11日,线余位肝肠领域大咖齐聚一堂,“大国强音 戈局新声——2022 ASCO中国之声学术研讨会”强势演绎中国肝肠肿瘤学术主旋律。会后中国医学论坛报对参与本次ASCO盛典及学术研讨会的部分专家进行专访,紧密围绕ASCO肝肠领域前沿进展,共同引领我国肝肠领域学术发展。

本期访谈,我们隆重邀请到 上海东方肝胆外科医院袁振刚教授、浙江大学医学院附属第一医院叶于富教授、广东省中医院珠海医院李振宇教授畅谈肝癌诊疗进展,并分享实践经验。

2017年,瑞戈非尼获批用于肝癌治疗,是首个获批成为二线治疗标准的靶向药物,RESORCE研究表明,索拉非尼治疗进展的晚期肝癌患者经瑞戈非尼治疗后,中位OS可达26个月,对比安慰剂组有两个月左右的延长,为一线靶向治疗进展后的肝癌患者提供了新的解决方案。瑞戈非尼同样是肠癌患者一、二线治疗进展后的重要选择,在与其他药物的联合治疗中取得良好的效果。总体来说,瑞戈非尼的出现在晚期肝癌和肠癌的治疗中发挥着重要作用。

中国是患肝癌人口大国,每年新发患者众多,70%的患者被确诊时已经处于晚期阶段,失去手术机会,此时药物代替手术成为治疗的主要手段。近几年来,随着靶向药物、免疫药物以及靶向和免疫联合治疗等方案的发展,肝癌治疗获得令人鼓舞的成就。目前靶免联合治疗已经越来越多地应用在一线系统治疗中,使更多的患者获得更长的生存期。

瑞戈非尼作为小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂,能够针对VEGF、FGFR、EGFR、RET和KIT等多个癌细胞靶点,在肝癌的二线治疗中取得了突出的疗效。同时,瑞戈非尼与其它药物如PD-1的联合治疗也在肝癌的一线治疗中有效延长了患者的生存期。以瑞戈非尼为基础的综合治疗已成为当前中晚期肝癌患者的治疗基石,期待未来瑞戈非尼可以持续地惠及我国广大的肝癌患者。

我国肝癌患者数量众多,且多为中晚期,仅少数患者有手术切除的机会。随着技术和药物的发展,目前通过手术治疗与系统治疗的互相配合,可显著改善患者生存。肝癌的治疗方案多取决于患者的分期。早期患者主要为Ⅰa、Ⅰb及部分Ⅱa患者,首选手术切除、消融及肝移植治疗,中位生存时间多达5年以上;对于其中部分患者,可行术前新辅助治疗,但是否可改善预后,目前仍在探索阶段。而对于部分Ⅱb~Ⅲa期的潜在可手术切除患者,国内有研究显示,手术治疗的生存获益优于非手术治疗,但需在术前接受以局部治疗或系统治疗为主的新辅助治疗,如经动脉化疗栓塞术(TACE)联合靶向或免疫治疗等。此外,对拟行肝移植治疗的患者,也可通过局部联合系统治疗的桥接治疗,以避免患者在等待过程中由于疾病进展被排除在移植标准之外,或使初始超出移植标准的患者降期,从而符合肝移植标准。

由于肝癌手术切除后较易复发,对伴有高危复发因素,如多发肝癌、存在微血管侵犯(MVI)或大血管侵犯、包膜不完整、存在卫星灶等情况患者,可给予术后辅助治疗,降低复发风险,更多临床研

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