盐酸安罗替尼对晚期肺腺癌合并癌性胸水的疗效及安全性观察

【摘要】目的:研究盐酸安罗替尼用于三线治疗晚期肺腺癌并发癌性胸水患者的临床疗效、生活质量以及安全性评价。方法:选择

2017 年 1 月至 2018 年 8 月我院收治的晚期肺腺癌合并癌性胸水的 III 线 例,随机分为观察组和对照组,观察组患者予口服安

罗替尼 12mg qd d1~14,21 天为一周期,对照组患者口服同剂型安慰剂,同时两组患者均予姑息支持治疗,观察两组患者的胸水控

制情况、生存质量评价 (QOL)、无进展生存期 (PFS)、中位生存时间 (MST) 及一年生存率以及治疗中出现的不良反应等。结果:观察 组患者胸水控制疗效有效率明显高于对照组 [66.7% vs 43.3%],差异有统计学意义 (χ2=5.19,P0.05);对照组患者治疗后的生活质

量评分较前无明显差异 (P 均 0.05),观察组患者治疗后的生活质量评分能较前有得到明显改善,差异有统计学意义 (P0.05);观察组

患者中位随访时间、中位无进展生存期、中位生存时间和一年生存率与对照组比较,差异均无统计学意义 ( 均 P0.05);两组患者的

副作用相比差异均无统计学意义 ( 均 P0.05)。结论:盐酸安罗替尼用于治疗晚期并发癌性胸水的肺腺癌患者疗效较好,且不良反应

流行病学调查数据显示,我国肺癌患者的死亡率常年高 居癌症死亡率之首位,已严重威胁了人们的生命健康。其中 非小细胞肺癌 (non-small-cell lung cancer,NSCLC) 患者约占肺 癌的 80%~85%,大多数肺癌患者尤其是肺腺癌患者,在确 诊疾病时多数已出现转移性病灶或发展为局部晚期,失去通 过手术治愈疾病的机会 [1]。

约有 15% 的非小细胞肺癌患者在初诊时即并发有恶性胸 腔积液,而在恶性胸腔积液未得到有效控制时,其平均生存 期仅为 3 个月左右,且患者的自觉不适症状如乏力、气短等 较为明显,这严重影响了患者的疾病治疗进程,大大缩短了 患者的生存期。目前,国内外相关指南意见等尚未对肺腺癌 患者合并恶性胸腔积液的控制及治疗方法形成较为一致的共 识,认为肿瘤血管生成机制在恶性肿瘤胸水形成中起着至关 重要作用 [2]。

盐酸安罗替尼是一种口服的新型小分子多靶点酪氨酸激 酶抑制剂 (TKI),其能有效抑制血管内皮生长因子受体、血小 板源性生长因子受体等激酶,具有广泛的抗血管生成以及抑 制肿瘤细胞生长的作用 [3]。本研究将观察盐酸安罗替尼治疗 晚期肺腺癌伴恶性胸腔积液患者的临床疗效、生活质量以及 临床用药的安全性。

1资料与方法 1.1 一般资料纳入标准:选择 2017 年 01 月至 2018 年 08 月我院肿瘤科收治的晚期肺腺癌伴恶性胸腔积液患者 60 例。所有患者均经病理学确诊为 III/IV 期 NSCLC 肺腺癌,且 有可测量肺病灶;患者既往均已接受过至少两种系统性的化 疗方案或驱动基因阳性接受过靶向治疗,且目前疾病进展或 化疗、靶向方案出现耐药或无法耐受的副作用;患者 KPS 评 分均≥ 60 分,且预计患者生存期≥ 3 个月;经胸部 CT 或超 声检查证实存在胸腔积液且通过穿刺在胸水中能找到肿瘤细 胞;各项实验室检查等均在正常范围内,无明显肝肾功能损 伤及严重心肺疾患等;治疗期间患者未再接受其他抗肿瘤药 物联合治疗。排除标准:中央型、空洞型肺癌患者,或影

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