朱向帜教授谈安罗替尼联合全脑放疗在肺癌脑转移中的探索

安罗替尼是一种新型小分子多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂,目前已经在国内获批用于晚期非小细胞肺癌(NSCLC)、 复发难治性小细胞肺癌(SCLC)和晚期软组织肉瘤的治疗,并得到中国临床肿瘤学会(CSCO)指南的权威推荐。在 肺癌领域,不论是ALTER0303研究,还是ALTER1202研究,均证实安罗替尼能够为患者带来显著获益,包括对于伴有 脑转移的患者。在2020年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会上,江苏省肿瘤医院朱向帜教授团队报告了安罗替尼联合全 脑放疗治疗晚期NSCLC伴多发脑转移患者的前瞻性Ⅱ 期临床研究结果,初步证实了该治疗模式的安全性和抗肿瘤活性。 【肿瘤资讯】近期有幸采访到朱向帜教授,介绍该研究开展的背景及研究成果。 朱向帜 教授 江苏省肿瘤医院放疗科副主任医师 南京医科大学硕士生导师 中华医学会放射肿瘤学分会肺癌学组委员 中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会肺癌学组委员 中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌专家委员会委员 江苏省抗癌联盟肺癌专业委员会委员 曾于IJROBP及中华系列杂志发表论著多篇

抗血管生成治疗联合放疗治疗脑转移或可发挥增效减毒作用 朱向帜教授:脑部是肺癌常见转移部位,肺癌脑转移占恶性肿瘤脑转移的40%~50%。在首次确诊时,10%~20%的肺 癌患者即有脑转移,在整体病程中,40%~50%的患者会发生脑转移。抗癌管家-康爱管家,我们一起抗癌,治愈癌症 不是梦。随着新的治疗方法,如靶向治疗、免疫治疗的出现,肺癌生存期不断延长,脑转移发生概率也不断增加。20年 前脑转移的治疗非常简单,主要是全脑放疗,只有少数患者能接受手术治疗。近年随着立体定向放疗、靶向治疗、抗血 管生成治疗的出现,全脑放疗在脑转移治疗中的地位逐步下降,但仍是治疗的基础。 应用抗血管生成药物治疗脑转移一直以来是富有争议的话题,过往有研究发现贝伐珠单抗可能对脑转移的治疗能够发挥

应用抗血管生成药物治疗脑转移一直以来是富有争议的话题,过往有研究发现贝伐珠单抗可能对脑转移的治疗能够发挥 一定的作用,一些荟萃分析结果也显示抗血管生成治疗可以在脑转移的治疗中发挥作用。安罗替尼作为小分子多靶点抗 血管生成创新药物,临床试验的结果显示其对脑转移有明确治疗作用,对改善脑转移症状、提高症状缓解速度有很大帮 助,其主要作用机制包括促使脑部肿瘤血管正常化,减轻脑水肿。放射治疗是物理治疗方法,本身会引起脑部水肿,因 此抗血管生成治疗与放疗联合,在减毒方面具有积极意义。此外,抗血管生成治疗的促血管正常化,可能还会起到放疗 增敏作用。因此二者联合治疗脑转移可能发挥增效减毒的协同作用。

安罗替尼联合全脑放疗用于NSCLC多发脑转移患者具有良好安全性和抗肿瘤活性

朱向帜教授:2020年ESMO年会上,我们报告了安罗替尼联合全脑放疗治疗NSCLC多发脑转移的前瞻性Ⅱ 期临床研究, 该研究拟入组28例患者,ESMO年会上报告的是入组20例患者的初步结果,后续我们还会进一步完善数据。正如前面所 介绍,这项研究的开展是源于安罗替尼作为抗血管生成药物,与放射治疗联合有增效减毒的可能。但安罗替尼在晚期 NSCLC治疗中的Ⅲ期临床研究中入组的脑转移患者数并不多,而且抗血管生成药物治疗脑转移的研究证据也不充分,尤 其是抗血管生成药物是否会增加颅内出血的问题也未能明确。

本项研究开展前,在我们的临床工作中,一些病例已经提示安罗替尼在肺癌脑转移患者中的治疗作用,这也是促使我们 开展本项研究的推动因素之一。此外抗血管生成

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