阿法替尼肺癌晚期患者的赴美求医之旅

阿法替尼是一款治疗转移性非小细胞肺癌的靶向药物,2013年7月在美国上市,至今国内尚未批准。2014年10月,赴美求医的中国患者魏军(化名)在美国麻省总医院使用到这种药。服用阿法替尼5周后,魏军的肺部肿瘤缩小了60%,骨转移全部消失。他本是一名骨科医生,却在发现自己身患非小细胞肺癌,而且已经到了晚期后,毫不犹豫地选择了赴美求医。

非小细胞肺癌是肺癌中最常见的一种,80%以上的肺癌都是非小细胞肺癌,恶性程度极高,五年生存率不到20%。听到这个“非小细胞肺癌晚期”这个结果时,魏军的双腿已经站不稳了,他下意识地用手去扶住墙,才勉强能站住。那一天是怎么回的家他都不记得了,大脑一片空白。

2014年9月,魏军到北京的一家三甲医院做了基因检测,随后开始接受化疗。化疗的副作用非常大,恶心、呕吐、没法吃东西、浑身没劲,拳头都握不紧,每天要妻子扶着才能勉强走路。回忆那段经历时,仍能从魏军的脸上看出那时他所经历的痛苦。

“在确认自己是非小细胞肺癌后,第一个想法就是去美国看,一点没犹豫。”魏军自己是骨科医生,父亲和身边的朋友大部分也都是医生,“大家都建议去美国看病,而且也了解到,哈佛大学医学院附属麻省总医院的肺癌科研能力比国内强很多,国内肿瘤医院的主管医生也建议我去美国,说那边或许有办法,至少可选择的药物更多。”

那个时候魏军的脑子都乱套了,根本没有精力自己去联系国外医院、准备资料、办理签证。在朋友的推荐下,他选择了国内最大的出国看病服务机构盛诺一家代为办理,这是美国麻省总医院在中国指定的官方合作转诊机构。

2014年10月29日,魏军见到了盛诺一家为他预约的Azzoli教授。这是一位肺癌治疗领域的国际权威专家,主持制定全球性肺癌治疗指南。

Azzoli教授给出了与国内治疗截然不同的治疗方案——无需化疗,服用针对EGFR突变阳性的靶向治疗药物阿法替尼。临床试验显示,阿法替尼可显著延长EGFR 突变阳性的晚期肺癌患者的生存期。而这一药品只有出国看病的患者才能使用,在中国还没有上市。

服药5周后,魏军在美国做PET-CT全身骨扫描,结果显示,他的骨转移已经全部消失了;而此前的全身增强CT则显示,他的肺部肿瘤缩小了60%。现在的魏军看不出太多的焦虑,如果他不说,你不会想到他是个非小细胞肺癌患者。

据了解,阿法替尼是一种激酶抑制剂,适用于表皮生长因子受体(EGFR)外显子19缺失或外显子21(L858R)替代突变的晚期转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗。对于其他的EGFR突变的肿瘤患者,阿法替尼的安全性和有效性还有待确认。

阿法替尼与目前被认为是非鳞状NSCLC的同类最佳化疗方案的培美曲塞和顺铂进行了比较,此项试验的结果显示,在伴有 EGFR 突变的IIIb期或IV期非小细胞肺癌的患者中,阿法替尼在无进展生存期 (PFS) 方面具有优效性。

值得一提的是,阿法替尼是一种口服的片剂,服用十分方便,但目前为止,国内仍然没有相关上市信息,只有像魏军一样赴美求医的患者,才有机会服用到。

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