吃靶向药怕耐药?先记住这8大误区!

靶向治疗是如今癌症治疗的重要方法,尤其是对于肺癌,大部分肺癌新药都是靶向药。这些新型靶向药的出现,显著提高了肺癌的治疗效果,延长了肺癌患者的生存时间。

但是在靶向治疗中,存在着一个棘手的问题,那就是肿瘤容易对靶向药产生耐药性。

在临床中,疾病耐药是指在接受一段时间初始治疗后发现肿瘤进展。在肿瘤治疗时,“耐药”一词经常作为“疾病进展”的同义词来使用。

最新版的肺癌诊疗中将药物发生耐药后的疾病进展分为三种类型,即寡进展或中枢神经系统(CNS)进展和广泛进展。寡进展或CNS进展是指局部孤立病灶进展或者中枢神经系统病灶进展;广泛进展是指全身或多部位病灶显著进展。

这样我们就可以有一个清楚的认识,如果癌症患者出现单个病灶发生进展或发生了脑转移,或是全身多器官发生的肿瘤进展,这时需要考虑靶向药是否产生了耐药。

但在临床的治疗中,往往会出现这种情况,一些患者对耐药产生恐慌心理,甚至一旦出现症状,就怀疑自己是否耐药了,我们要做的是破除耐药的误区,找到产生耐药的原因,来评估接下来的治疗方法。

癌症患者出现癌痛的原因有很多,有些是肿瘤自身的原因引起的,也有可能是所吃的药物、生理上的一些应激反应或其他疾病和不适等,甚至心理负担过重,都可能引起疼痛。

例如,当肿瘤体积增大,压迫邻近的组织、器官,或肿瘤继续浸润、破坏邻近组织、器官,都会引起盆腔疼痛;如果肿瘤如果发生远处转移(例转移到肝脏),造成腹腔积液,压迫了下肢血液循环,可引起腿部胀痛;如果侵犯了盆腔神经,甚至发生骨转移,可引起腿部持续性、难忍受的疼痛,这种情况是癌症发生了进展引起的,就要考虑有可能是药物产生了耐药。

因此觅友们若出现持续的癌痛症状,应及时到医院检查,以明确病因,好对症下药,癌痛不能作为判断耐药的单一证据。

约一半以上的肺癌患者都会出现不同程度的胸水,出现胸水的原因主要有肿瘤侵及胸膜,肿瘤压迫淋巴管或低蛋白血症等。患者主要表现为进行性加重的呼吸困难、胸痛和干咳。呼吸困难的程度与胸腔积液量的多少、胸液形成的速度和患者本身的肺功能状态有关。

当积液量少或形成速度缓慢,患者呼吸困难较轻,仅有胸闷、气短等;若积液量大则肺脏受压明显,患者呼吸困难程度加重,甚至可能出现端坐呼吸、发绀等。

对于肺癌患者来说,恶性胸腔积液可以通过胸腔引流或药物治疗得到相应的缓解。

中药的作用机制非常复杂,通过辩证思维开出的方子其实也是个体化疗法的一种,中医药治疗恶性肿瘤的优势在于通过调节人体阴阳气血的平衡,调控患者身体机能,增强免疫力,从而起到提高药物敏感性。

目前临床中有一个共识是,使用中药可以在很大程度上减轻靶向治疗的副作用,比如腹泻、乏力等等,通过改善癌症患者的生存治疗来延长生存时间。但对于中药是否能延缓靶向药物耐药,临床中还没有明确的依据,对于这方面的临床研究也不多,因此在选择中药前科普君希望觅友们不要轻易听信“病友”的口碑宣传,应在医生建议下谨慎用药。

大部分患者认为靶向药要一代一代吃,先用一代靶向药,然后把奥希替尼留到耐药后使用(二线治疗),才能活得更久,同时也担心直接使用第三代药物,一旦耐药就无药可用了。

但对于先吃一代药的患者来说,需要考虑的一个因素是:一代药耐药后,有多少患者有机会用上三代药?另一种情况是,靶向药一旦耐药,肿瘤会进展很快,有可能一代药耐药后患者身体状态太

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