多维度探索瑞戈非尼在我国肝癌患者中的最佳治疗模式

在今年的ASCO大会中,中国学者基于瑞戈非尼相关的7个肝癌数据、4个肠癌数据、1个GIST数据,共12个研究成功入选。值此机会,中国医学论坛报携手国内TOP 20核心医院,依托数百名领域内专家的学术力量,倾情打造《瑞意领航之ASCO盛典》(简称“ASCO盛典”)。最终,连续5场大咖Cross Talk线个研究数据深入解读,文字输出累计超过4万字,共吸引了近6万人次的点击与阅读,与芝加哥的ASCO同步,“ASCO盛典”活动为中国肝肠肿瘤的学术爆发之年再添浓墨重彩的一笔!

6月11日,线余位肝肠领域大咖齐聚一堂,“大国强音 戈局新声——2022 ASCO中国之声学术研讨会”强势演绎中国肝肠肿瘤学术主旋律。会后中国医学论坛报对参与本次ASCO盛典及学术研讨会的部分专家进行专访,紧密围绕ASCO肝肠领域前沿进展,共同引领我国肝肠领域学术发展。

本期访谈,我们隆重邀请到福建省肿瘤医院林海澜教授、南京大学医学院附属鼓楼医院朱新华教授、东方肝胆外科医院付志刚教授畅谈肝癌诊疗进展,并分享实践经验。

林海澜教授:瑞戈非尼联合TACE“1+1>2”,肝癌二线治疗生存获益再延长

当前肝癌一线治疗药物主要是酪氨酸激酶抑制剂(TKI),当索拉非尼及仑伐替尼等TKI药物发生耐药时,就要采取二线药物瑞戈非尼治疗。瑞戈非尼是多靶点药物,作用位点包括EGFR、VEGFR、FGFR等,可抑制信号传达、阻断血管生成,从而抑制肿瘤进展。除此之外,瑞戈非尼还具有改善肿瘤免疫微环境的作用,发挥协同抗肿瘤作用。目前,瑞戈非尼联合其他治疗手段进一步提高患者生存获益已成为研究热点之一。肝癌一线治疗进展后,若患者局部病灶条件允许,可采取瑞戈非尼联合肝动脉化疗栓塞(TACE)的二线治疗方案。

TACE作为局部治疗的一种手段,现已广泛应用于肝癌治疗。TACE是将导管选择性或超选择性插入到肿瘤供血靶动脉,随后以适当的速度注入适量的栓塞剂,使靶动脉闭塞,引起肿瘤组织缺血坏死的一种治疗方式。可供使用的栓塞剂包括抗癌药物或药物联合微粒、微球。2022版《原发性肝癌诊疗指南》中指出,TACE的适应证可扩大至Ia期及BCLC分期0期的肝癌患者。

瑞戈非尼联合TACE二线治疗获益的机制可能为:瑞戈非尼发挥了阻断肿瘤血供的作用的同时,TACE使肿瘤局部聚集的高浓度化疗药物最大限度杀伤肿瘤细胞。大量临床数据和真实世界研究表明,TACE联合瑞戈非尼治疗肝癌可以提高患者总体生存获益(客观缓解率达62.5%,总生存期达14.3个月),达到“1+12”的效果,为患者带来更好的生存获益,提高患者生活质量。

朱新华教授:肝癌系统治疗和局部治疗密不可分,个体化、精准化原则指导用药选择

在肝癌治疗领域,局部治疗和系统治疗都具有非常重要的地位。常用的系统治疗包括抗血管生成靶向治疗、免疫治疗、化疗等,局部治疗包括TACE、HAIC、射频消融、微波消融等。对于肿瘤病灶较大、初始不可切除患者,可采用局部联合靶向治疗,实现肿瘤病灶缩小,争取手术机会。对于晚期或转移性肝癌患者,可在系统治疗基础上联合局部治疗,以实现原发病灶的有效控制。可见,系统治疗和局部治疗在肝癌治疗中是密不可分的,需要临床医生根据患者情况,个体化选择治疗方案,通过局部治疗和系统治疗的有机结合,改善治疗疗效,更好地服务于患者。

肝癌手术治疗与系统治疗可在新辅助治疗及辅助治疗方面互相配合。对于手术风险较大、手术效果不佳的

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