中晚期肺癌患者如何能活得更久?超过5年、10年?医生如实相告

核心提示:据相关数据统计,在我国,每年约有78.1万人被确诊为肺癌患者,发病率居所有恶性肿瘤“老大”地位,换句话说,平均每五个中国癌症患者里,就有一个需要常年与肺癌做斗争,而更为严峻的是:它们中有超过50%的患者在初次确诊时就已是中晚期,其中不到两成的患者能够活过5年,而且,这个数字每年还在上升,在可预见的未来里,没有放缓的趋势。

据相关数据统计,在我国,每年约有78.1万人被确诊为肺癌患者,发病率位居第一,是所有恶性肿瘤的“老大”。

而更为严峻的是:他们中有超过50%的患者在初次确诊时就已是中晚期,其中不到两成的患者能够活过5年,而且,这个数字每年还在上升,在可预见的未来里,没有放缓的趋势。

广州医科大学附属第五医院肿瘤科主任余桂芳表示,肺癌的高死亡率让人以前一提起就想当然的把它和“绝症”划上等号,但近些年来,随着医学的发展,肺癌的治疗策略越来越多样化,早期肺癌可通过手术切除的方式达到根治,中晚期肺癌患者即便失去手术的机会,放化疗、抗血管生成治疗、靶向治疗、免疫治疗……治疗方式也为这类患者延长生存期、提高生活质量提供了更多的选择。

肺癌好像离我们越来越近,也越来越年轻化,如何才能及时发现?更多的患者都是等到出现明显的不适,咳血、胸痛、咳嗽……才来就医,余桂芳表示,肺癌早期大多数并无明显的症状表现,只有等病情发展到一定程度时,才有上述不适,可往往手术已经来不及了。

“反复的同一部位肺部感染是一个值得注意的事情。”余桂芳提醒,临床上有不少患者因为发烧去到医院,就诊检查才发现是肺癌引起,目前,医学上更建议大家提前做好筛查工作,尤其是有长期吸烟、接触油烟、有肿瘤家族史、有职业暴露史等高危人群,抽血、胸透、查生化指标、甚至是查看肿瘤标志物都不是最佳的肺癌筛查方式,最好40岁后定期通过低剂量螺旋CT。

近几年来,肺部结节的检出率明显增高,是否会有“癌变”的可能?对此,余桂芳指出,体检如果发现了肺部小结节,医生需要根据它的大小、数目、形态、密度、边缘及内部特征等来判断良恶性,对不能立即诊断的患者可以观察随访,每3到-6个月做一次CT,如果随访观察2年以上稳定,则恶性可能性不大。

肺癌若能在早期发现,利用手术切除患者大部分能够达到临床治愈,对于中晚期失去了手术机会的肺癌患者而言,也并非只能“乖乖等死”。

放化疗、靶向治疗、抗血管生成治疗、免疫治疗……医生会综合考虑肺癌的分类、分型及患者的身体状况等制定全面个体化的治疗方案,有些局部中晚期的肺癌患者能够“逆转”进行手术,有些晚期患者通过个体化治疗能获得长期生存。

化疗依然是多数中晚期肺癌患者常用的一线治疗方法,余桂芳提醒,由于各种辅助用药的改进,化疗导致的呕吐、骨髓抑制等反应较前大幅度降低,并且多数药物已经入医保,可极大减轻患者的经济负担,因此不必提化疗就色变。

对于中晚期肺癌患者,接受基因检测已经成为了肺癌治疗的标准动作,其最终目的是寻找相关的治疗靶点,以便选择相应的靶向药物进行治疗,“不幸中的万幸是,亚洲人群EGFR基因突变的比例高于欧美人种,尤其是无吸烟患者,意味着可以为更多的肺癌患者带来生存机会”余桂芳说道。

针对EGFR突变基因目前有厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼、奥希替尼等一、二代、三代E

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