奥希替尼多久耐药泰瑞沙AZD9291耐药后怎么办

奥希替尼是用于治疗一代EGFR TKI耐药后产生T790M突变的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的靶向药。接受治疗的患者有较高的的客观缓解率,中位无进展生存期(PFS)接近10个月,并且对于治疗脑转的患者也比前两代靶向药效果好。虽然奥希替尼在治疗上取得了很好的效果,但是作为靶向药,还是摆脱不了后期出现耐药的命运。那么奥希替尼多久耐药?耐药后怎么办?下面由医帮家和大家一起看看。

奥希替尼9291多久耐药?怎么判断AZD9291奥希替尼耐药?患者一般在服用奥希替尼平均一年左右后会产生耐药,不过也有患者服用2-3年都没出现耐药,由于每个患者治疗时间、病情进展和身体素质不一样,服用奥希替尼耐药的时间也没有一个很统一的时间,因人而异。奥希替尼耐药原因是什么?目前奥希替尼耐药机制,除了EGFR基因本身产生的耐药突变外(C797S、L718Q,L844V、G796D等),还有C-Met扩增,BRAF突变,表型转换等都能引起第三代靶向药物的耐药。奥希替尼产生耐药的症状一般外部表现有头晕、胸闷、呼吸困难等;内部表现为咳嗽、痰中带有血丝、并且咽部一直很难受(浓痰)。想明确是否真的产生耐药,建议是去医院检查。

奥希替尼耐药后,应该去进行二次基因检测,明确耐药的原因,再继续治疗,以免耽误

治疗时间。据临床数据显示,大多数奥希替尼耐药原因是出现C797S突变,T790M仍保持阳性。而C797S/T790M双阳患者能否继续用靶向药治疗还要看两者所呈现的排列方式。

如果基因检测显示C797S与T790M呈逆式突变,那么可以使用奥希替尼加吉非替尼进行治疗。如果C797S与/T790M/19-del或L858R三阳突变呈顺势则可以联合布格替尼与抗EGFR单抗西妥昔单抗或者帕尼单抗使用。

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