西地那⾮和他达拉⾮哪个好？弄清5个要点，合理选择放⼼⽤ 在治疗男性功能障碍治疗药物中，5型磷酸⼆酯酶抑制剂类药物是⽬前最常见的药物类型，⽽在已经获批的5个同类药物 中，临床上使⽤最多的还是西地那⾮和他达拉⾮，这两个药物各有什么优势？对于有相关问题的中⽼年男性来说应该如 何合理选择，才能够更好地保证药效和⽤药安全性？今天这篇科普⽂章中，就来和⼤家聊⼀下这⽅⾯的话题。
西地那⾮和他达拉⾮，是同⼀类药物 在20世纪90年代，在西地那⾮作为⼼⾎管药物开发的过程中，发现其在⼼⾎管疾病治疗⽅⾯的作⽤并不如⼈意，但却意 外地发现了其在改善男性功能障碍⽅⾯的神奇作⽤，于是围绕抑制5型磷酸⼆酯酶药物活性这个作⽤靶点的药物不断涌 现，⽬前最有名的也是临床应⽤最为⼴泛的，⽆外乎还是西地那⾮和他达拉⾮这两个药物了。
从药物作⽤机理来说，不论是西地那⾮还是他达拉⾮，它们都是通过⾼度选择性的抑制5型磷酸⼆酯酶的活性，从⽽达 到减少⾎管活性物质cGMP降解，起到扩张局部⾎管，改善⾎流量的作⽤，对于男性功能障碍问题有着明确的改善作 ⽤。 因此不论是西地那⾮还是他达拉⾮，它们都属于同类药物，⽽应⽤的范围和⼈群，以及不良反应，禁忌证等⽅⾯，也都 有很多类似之处，如果说有相关问题的朋友，这两种药物该如何选择，我们还是应该结合具体情况来具体分析。关于这 两个药物，不管如何选，了解以下5个⽅⾯的相关知识，都是⾮常有必要的。 01 药物持续时间不同 西地那⾮和他达拉⾮属于同类药物，其作⽤机理类似，其最⼤的差异就是在服药后，药物在体内代谢时间的差异。西地 那⾮是⼀种相对短效的药物，⼝服进⼊⼈体后，2⼩时内达到⾎药浓度⾼峰，在经过⼀天以后，药物基本上就全部排泄 到体外了，⽽他达拉⾮则属于长效药物，它的药物半衰期长达17.5⼩时。
这种在体内存留时间的不同，使两个药物的药效持续时间也有着较⼤的差异，西地那⾮⼝服后，其药效持续时间通常在 4到6⼩时作⽤，⽽他达拉⾮的药效则长达36⼩时。因此，如果是按需服⽤的话，选择西地那⾮还是他达拉⾮区别不⼤， ⽽如果对于服药时间⽐较介意，想要⾃由选择服药时间的话，他达拉⾮就是更好的选择。 他达拉⾮的长效性，让其具有两个⽅⾯的优势，⼀是服药时间更加灵活，能够减少⼼理依赖性，另⼀⽅⾯，在低剂量长 期服⽤⽅⾯，长效的他达拉⾮能够更好地维持⾎药浓度，在按疗程⽤药⽅式中更具优势。 02 药物起效时间略有差异 对于按需服药的朋友来说，如果从说明书上来看，西地那⾮和他达拉⾮都可以在活动前半⼩时服⽤，但从药物特性和药
对于按需服药的朋友来说，如果从说明书上来看，西地那⾮和他达拉⾮都可以在活动前半⼩时服⽤，但从药物特性和药 代动⼒学参数来看，西地那⾮⼝服后的吸收速度要优于他达拉⾮，⽽在实际应⽤中，也有患者反映，服⽤西地那⾮起效 更迅速，⽽服⽤他达拉⾮起效相对要慢⼀点。
因此，对于按需服⽤的朋友，如果选择西地那⾮，可以选择在活动前半⼩时到1⼩时服⽤，⽽如果选择他达拉⾮服⽤的 话，可以考虑稍早点服⽤，⽐如活动前1⼩时到2⼩时服⽤，可能会起到更好的作⽤。 03 药物代谢时间不同 两个药物在药代动⼒学⽅⾯的差异，让他达拉⾮具有了更长效的优势，但是不是说他达拉⾮就⼀定⽐西地那⾮更好的， 当然不是的。西地那⾮的药物半衰期短，药效持续时间短，但也让它的排泄速度更快，经过24⼩时左右体内残留的西地 那⾮就⽐较少了，⽽他达拉⾮虽然更加长效，但在体内存留的时间也相对更长，这种特性的负⾯影响就在于，如果服⽤ 具有药物相互作⽤的其他药物时，服⽤他达拉⾮的患者，可能就需要等待更长的时间，从⽽延误治疗。
因此，如果合⽤多种药物，特别是可能同服有相互作⽤的药物的朋友，应当结合实际情况选择药物，通常说来，药物排 泄速度更快的西地那⾮反⽽是更好的选择。 04 ⾷物、酒精对药物的影响不同 在⾷物、饮酒影响⽅⾯，⾼脂饮⾷对西地那⾮的吸收速度会有影响，⽽对于他达拉⾮则没有影响，因此，经常⾼脂饮⾷ 的朋友，如果选择西地那⾮，则建议要更早时间服药，⽽如果选择他达拉⾮，则正常服药即可。
酒精和药物都会经过肝脏代谢，因此饮酒可能会对药物代谢过程形成影响，同时还有可能加⼤药物出现不良反应的风 险，因此不管是选择他达拉⾮还是西地那⾮，都不应该⼤量饮酒，⼤量饮酒不但可能会加⼤脸红，头痛不良反应的发⽣ 率，还有可能带来低⾎压风险。 05 ⽤药禁忌基本相同，不良反应略有差异 在⽤药禁忌⽅⾯，同类药物由于其作⽤机理的近似性，往往也都基本相同，对于西地那⾮和他达拉⾮，服⽤硝酸⽢油、 单硝酸异⼭梨酯等硝酸酯类药物的患者，都是不可服⽤的，两者同服会带来严重的低⾎压，甚⾄是引发致命风险；除此 之外，对于⾝体有⼼⾎管疾病问题，本⾝就不宜⾏事的患者，也不可以服⽤这类药物。
在不良反应⽅⾯，西地那⾮和他达拉⾮共同的常见不良反应包括潮红，头痛，头晕，⼼跳加快，消化道不适等，⽽在出 现视觉异常⽅⾯西地那⾮的发⽣率更⾼，⽽服⽤他达拉⾮肌⾁痛的发⽣率更⾼，因此，对于两种药物的选择，也可以结 合不良反应的发⽣情况，来选择适合⾃⼰的药物。
总⽽⾔之，两种药物孰优孰劣，不能⼀概⽽论，结合不同情况，合理选择使⽤更为重要，适合⾃⼰的，⾝体耐受的，定 期使⽤或长期使⽤，能够保证⽤药安全，不良反应发⽣率低的药物，就是好的药物，了解了上述5个⽅⾯的要点后，相 信⼤家对于这两个药物应该如何选择，也会有⾃⼰的想法了，如果⼤家还有其他相关问题的，也欢迎在下⽅留⾔，我们 可以继续探讨。
